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心绞痛需要做支架吗

发布时间:2020-02-15 20:17:31

心绞痛需要做支架吗

心绞痛的患者其实在生活中还是有很多种的,不过有很多朋友对其是没有过度的重视。心绞痛引起的原因是有很多种的,如果是因为冠脉狭窄而导致心绞痛的出现,并且超过了百分之七十的情况,就是需要对心脏进行支架手术了。

心绞痛是冠心病患者的常见临床表现之一,对于心绞痛的治疗也是患者为关心的话题,其中在心脏的冠状动脉安放支架是治疗手段之一。有些患者一出现心绞痛,就急切地希望医生为他们安放支架。这样的做法可取吗?

冠脉狭窄超过70%,才适合安放心脏支架

我们首先了解一下冠心病的三大类型:1.稳定性心绞痛的冠心病,处于冠心病的慢性稳定期;2.发生急性心肌梗死,出现急性冠状动脉综合征;3.隐匿性冠心病,没有任何临床症状表现。

在这三类冠心病患者中,安放心脏支架受益的是急性心梗患者。通过安放支架,可以打通阻塞的冠状动脉血管,挽救受损的心肌细胞,保护心脏功能。所以,一旦发现心肌梗死,安放心脏支架可以说是救命的措施。

对于稳定型心绞痛的患者来说,临床研究表明,安放心脏支架确实可以改善心绞痛的症状,还可以改善心脏功能。但是,并非所有心绞痛的患者都要安放支架,这里有严格的临床指征:冠状动脉狭窄超过50%,可被诊断为冠心病;冠脉狭窄超过70%,才适合安放心脏支架。

目前,人们对于安放心脏支架也有不少担心,认为安放支架后很容易出现血管再狭窄甚至堵塞。其实,这主要是发生在老一代全金属支架上。一代的药物洗脱支架,血管再狭窄的发生率已大大降低,支架安放后血栓形成的可能性为0.5%~1%。

而对于隐匿性冠心病患者来说,安放支架的疗效目前在学界仍然存在争议。

即便安放了支架,药物治疗仍然继续

对于稳定型心绞痛的冠心病患者来说,药物治疗仍是基石,它与支架治疗并不矛盾。药物治疗包括了硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等改善心绞痛症状的药物;也有临床医生更看重的抗血小板类药物和降脂类药物,以预防血管狭窄和血栓的形成。

其实,即便是已经安放了心脏支架,药物治疗仍然需要坚持下去。对于已经安放支架的患者来说,抗血小板药物和降脂药物更是必不可少的两类药物。在安放支架一年内,需要使用双联抗血小板药物,即阿司匹林和ADP受体拮抗剂(氯吡格雷或替格瑞)一起服用;一年之后停用其中的一种,终身服用另一种。

他汀类降脂药需要终身服用,对于安放支架的冠心病患者,建议起始用药就选择如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等强他汀类药物,能够迅速控制稳定血脂,从而减少药物对肝、肾的不良反应。

用药期间,患者必须遵医嘱定期随访,由专业的心内科医生监测用药调整情况,将不良反应减少到小。

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